经常有患者在被诊断腰椎间盘突出后都非常的担忧，这个病是不是治不好的，是不是需要动手术，诸如此类的问题，经常缭绕在我耳边，在经历了这辈子第一次急性腰扭伤之后，本郎中今天想跟大家讲讲腰椎疾病的相关知识，主要讲解腰椎小关节错位和腰椎间盘突出症的区别和联系，同时分享一本好书，供同道者参详。
一、急性腰扭伤（腰椎小关节错位）记录及心得：
09/07周日，工作繁忙，在某次弯腰起身时过急，不慎扭伤腰部，在午休后坚持到下班，当晚已腰痛不能起身，伴双下肢酸胀，活动明显受限，针灸治疗并卧床三天稍缓解，上一天班又加重到不能起身。
14/07求治于我的研究生导师，就诊时腰酸、腰僵、腰痛、活动受限、不能久坐久立，老师给我体格检查：直腿抬高试验（-），半弯腰试验（+），诊断为急性腰扭伤：腰椎小关节病。
治疗方案为：推拿+中医正骨+针灸+刺络拔罐放血，1、先滚法捋顺肌肉，根据手感反馈，肘点双侧腰骶肌肉痉挛最明显处（大概关元俞，居髎，环跳）1分钟，配合呼吸，点按时上半身发热感明显，再滚法对腰部及双下肢进行治疗；2、老师诊断左侧腰5骶1小关节错位，做了后伸扳法，在我自主后伸左腿时顺势扳动，复位后我体验了一下发现腰部发力不再出现抽痛；3、针刺腰骶部穴位，委中阳陵泉承山昆仑，腰部艾灸；4、出针后走罐，在暗红的罐斑处刺络拔罐，配合腘窝寻找瘀络刺络拔罐。
经过老师的系统综合治疗，病愈大半，从这次的治疗可知：1、推拿触诊非常重要，靠的是反复练习感悟，是可以做到手一摸就知道哪里出问题的，2、手法的渗透，力达病灶，力量把握需要恰到好处，刚柔并济，过则伤人，不及无效，3、复位手法千千万，老师三板斧打天下，是因为每个部位只需要有一个手法就够了，关键是练习到得心应手，复位复位，能让错位回归正常就好了！4、针刺，老师针到气到，定位精准，气感柔和而不是酸胀不适的，这个靠的是运针的手的触觉反馈，刚开始学习的人是感觉不到的，但是坚持练习是可以感受到针下的区别的，这时候就可以做到收放自如，补泻与顷刻，5、刺络拔罐，在走罐后根据罐斑放血，可以解决没明显痛点的情况。
二、腰椎间盘突出症：
腰椎间盘突出症是由于腰部遭受较重外力，腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、脊髓、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”。跟腰椎小关节病的关系是：腰椎间盘突出症都伴有小关节病的存在，而小关节病不见得伴有腰椎间盘突出症，但是在没有及时矫正治疗的情况下可以继发腰椎间盘突出症！！！
在此向各位同道推荐姜元栋前辈著的《腰椎间盘突出症的诊治----姜氏图谱》，想当年在旧书网淘到这本跟我同龄的书的时候，真是如获至宝啊。
“谨以此书献给我的祖辈，我愿像他们一样为能使更多的患者解除病痛而感到幸福”，看着这大医精诚的话语，小郎中心中激情澎湃啊，为了让前辈宝贵的经验更好的传承，现将该书重要的观点简介如下：
1、对腰椎间盘突出症治疗的认识：姜医生认为：（1）除非椎间盘突出严重、破裂等到不可挽救地步，才建议手术治疗，否则应保守治疗，因为手术改变了脊椎的正常生态和曲线，引起重心上移，造成力的平衡失调，导致多水平面椎间盘失稳。（2）椎间盘的功能天生是为了使人体脊椎能自由运动，治疗的始终理应在坚持适当运动的过程中完成，卧床休息是必须的，但是不能长期卧床，也不能过量的持续性牵引治疗。（3）脊柱肌肉的重要性，治疗时重视脊柱、肌肉和韧带的平衡问题，治疗后也要加强腰肌的锻炼和保护，防止复发，如果把脊柱比喻为帆船上的桅杆，那么腰、腹、背肌群及脊椎间的韧带就是牵绳，船身就是人体的骨盆了，无论哪里出了问题，最终都会导致整体的衰败，因此必须具有这种整体思想。
2、提出综合性整体疗法：在中医正骨基础上，以“内外统一、动静结合”为方针，治疗中按“视病论治、因人而异”的原则，对症灵活采用推拿、点穴、针灸、中药等结合的方案。
3、鉴别：强直性脊柱炎、腰椎小关节病、腰椎椎管狭窄症、峡部裂症、压缩性骨折、先天畸形、致密性骶髂关节炎、腰椎结核、肿瘤等，度娘可以告诉你的我就不展开讲了。
4、推荐的腰部锻炼体操：
（1）撑弓导引：如下图示
（2）“燕式”运动：如下图示
（3）双叠导引：仰卧位，四肢伸直，两手握拳，双腿伸直抬起45度时做交叉内收摆动，内收的幅度慢慢加大，使腰背部感到强有力的牵拉为度。
（4）元宝导引：仰卧位，两脚并拢平放，随后双脚抬高至90度，而后两腿同时放下，头及上半身随之起坐，双拳向前击出，最后缓缓躺平。
（5）易筋经（篇幅较长，静候后续更新）。
三、答疑时刻：
1、患者问：医生，医院检查说腰椎间盘突出了，可以治愈吗？
东篱郎中答：人体就像一部机器，用久了零件总会出问题，机器坏了可以修理，更换零件，修不了就回炉再造，人体也是先修理，不行就换零件，但是人体不同，换的零件又不是原装的，所以就会出现各种后遗症，因此不到万不得已不建议手术，所以从解剖上来说，腰椎间盘突出是治不好的，治愈的概念这里需要科普一下，治不好是指解剖治愈的概念，就是说通过治疗无法让椎间盘恢复原状，而通常我跟大家说的治愈指的是临床治愈，就是临床无症状的状态，没有什么不舒服，但是影像学检查如CT，MRI还是显示腰椎间盘是有突出的。
2、患者问：医生，我这个病需要多久才能治好？
东篱郎中答：这个问题就像中国人做菜所说的加盐适量一个道理，外国人是无法理解的，因为这是考虑到每个个体的特殊性，所以我只能回答，在疾病严重、急性期需要隔天或者每天过来治疗，缓解后一周1-2次的治疗巩固，然后主要就是自身的后期保养了。
3、患者问：医生，我这个病需要注意什么？
东篱郎中答：腰部注意保暖，坐硬的椅子，最好有靠背，隔1-2小时起身活动5分钟，睡硬的床，禁止坐软沙发和睡软床垫，违反的不要过来找我治疗，避免剧烈咳嗽和弯腰拾物，急性期每天散步，缓解后可以慢跑或练太极拳等运动，三分病七分养，不要以为把问题丢给医生就完事了。
今天的中医科普就到此告一段落，有相关问题的可以留言，欢迎真皮下白癜风北京中科白癜风医院专项基金援助
