博主向来提倡中西医结合诊断治疗，西医明确诊断很重要。
博主以前酷爱影像学，影像学基本功比较扎实，以前搞手法（美式整脊为主）治疗脊柱相关疾病的时候，就提倡一定要结合影像学的检查，今天给大家讲讲为什么做手法治疗一定要拍片？
拍片的目的何在？
①首要目的是排除手法治疗的禁忌症
②其次才是协助治疗
有些疾病是手法治疗的禁忌症，所谓禁忌症就是碰不得的。
常见禁忌症有哪些？
①骨折
②结核、肿瘤
③强脊炎
④严重骨质增生，后期骨质融合者
⑤严重骨质疏松
⑥先天畸形
一：骨折
对于很多搞脊柱相关病的人来说很多时候，碰到头晕的患者，一般会考虑是颈椎病，尤其是考虑上段颈椎的问题，影响颅脑供血。这个时候一定要慎重做手法治疗，一定要拍片明确一下。
14年碰到的这个病人，头晕为主要症状，如果不拍片直接做手法治疗，就要惹上大麻烦了。该患者既往跟人打架，被酒瓶砸中后脑，也就不奇怪会枢椎齿突骨折了。
再看个例子，看看这个患者，再外做了按摩以后，一直觉得腰痛，来医院就诊，你如果不检查，就给他治疗又要惹麻烦了，一拍X光片，直接是个腰2横突的骨折，是他外伤搞折的，还是按摩按折的，就说不清了。但是你绝对不能再碰他。如果没检查就碰了，就要惹麻烦上身了。
二：结核、肿瘤
你看看这个人是正常的腰椎X光，红色箭头所指：腰大肌边缘光滑，左右对称。
这个患者，虽然清晰度不如上一张高，但是明显可以看到一侧腰大肌肿胀。这种就要警惕了，同时腰1~2椎体也看着不对头。进一步检查发现。
典型的椎体和椎间盘破坏和腰大肌脓肿，这就是一个腰椎结核，这样的患者也是腰痛为主要症状，但是伴有其他症状，如果当着普通的腰痛治疗，那就坏事了。
三：强直性脊柱炎
这两张已经是强脊炎晚期的表现了侧位片呈：竹节样改变（前纵韧带、椎间盘纤维环、黄韧带、棘间棘上韧带骨化），骨盆正位见骶髂已经融合，强脊炎早期的时候：最早侵犯骶髂关节，骶髂关节边缘皮质断裂，斑点状或小块样骨质疏松。这样的患者早期也是以腰痛为主要症状。
这类患者大家认识么？看到骶髂关节的耳状面的密度增高，这是髂骨致密性骨炎的患者，主要特征：骨质硬化为主要特征的非特异性炎性病变。
也是一类原因不明的疾病，可能跟与妊娠、外伤等因素有关。好发于女性，常见于妊娠后期或产后。
四：严重骨质疏松
骨质疏松是指：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少。常见的表现：骨皮质变薄，骨小梁减少。
说专业术语有人可能听不懂，但是我给个对比，立马就有感觉了。
虽然这个人的颈椎曲度很有问题，但是你上下看看骨头的密度，是不是立刻有了清晰的认识。
骨质疏松是个全身性疾病，颈椎不好，胸腰自然也不行，你看看这个人的全脊柱，是不是薄的跟纸张一样，你如果碰了她，很容易就骨折了。
五：先天畸形
现在发现，先天畸形的人还真不少，远比以前多，可能跟以前不检查有关吧，现在检查比较普及，很容易就发现，长的跟别人不一样的人。
比如我给几个：
这个人先天2、3颈椎的椎板长连在了一块，你如果事先不检查，给他上了颈部手法治疗，就要闯祸了。
这两个是比较正常的颈椎正位片，你看看我箭头指的地方，我再给个不正常的。
发现没有，这个人的第七对颈椎横突，异常的长。
长了有什么坏处？容易刺激到神经根啊。产生手麻、肘痛的一些症状。
这个图，我多次拿出来分享，寰椎的横突跟颅脑的乳突，长连在一块了，形成了一个假关节，偏头痛的症状很明显，你如果给他手法治疗，破坏了这个本来形成的假关节，恐怕也要惹祸了。
这是是先天的胸12和腰1棘突的缺如。经常搞触诊的人，估计摸到这样的也很头疼。
总结：不要过分相信自己的手，该检查时候要检查，尤其是做手法治疗之前，一定要检查，否认碰到一两例上述情况，基本上就要给职业生涯抹上大大的污点，既害了患者，也要给自己带来不小的麻烦。
