（一）辨证论治药证相符，效若桴鼓。辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是中医学的精华。中成药作为治疗疾病的重要武器之一，它必须在辨证论治思想的指导下才能有的放矢，正确使用。中医认为疾病的产生是由于邪正相争造成人体脏腑、气血、阴阳失去平衡的结果，疾病的本质和属性，往往是通过“证”的形式表现，需通过辨证去认识疾病的本质。所谓辨证，就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。辨证使用中成药就是根据病人的临床表现，从多种症状的综合分析中确立证候属性，进而立法、处方、用药。辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，既要看到同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于不同的发展阶段，可以见到几种不同的证，又要看到不同的疾病在发展过程中可以出现相同的证，因而在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，可以采用“同病异治”或“异病同治”的方法辨证使用中成药。1.同病异治 中医学认为感冒由于四时受邪不同，有外感风寒、外感风热、夹湿的区分，虚人外感又有气虚、血虚、阴虚、阳虚的不同，小儿外感又有感冒夹食、夹惊的不同特点，因此在选用中成药时必须辨证选药，才能取得良好的治疗效果。如风寒感冒者，治宜发汗解表、疏散风寒，可选用荆防败毒散、桂枝合剂、川芎茶调散等；若属风热感冒者，治宜疏散风热、清热解毒，可选用桑菊感冒片、银翘解毒片、板蓝根合剂等；若属感冒夹湿者，治宜解表祛湿，可选用九味羌活颗粒、柴连口服液等；若属感冒夹暑者，治宜解表化湿祛暑，可选用藿香正气丸、保济丸等；若属气虚外感者，治宜益气解表，可选用参苏胶囊等。2.异病同治 六味地黄丸出自宋代钱乙所著的《小儿药证直诀》，是滋补肾阴，治疗肾阴亏虚的基础方，具有广泛的临床用途。如糖尿病及其并发症、高血压、慢性肾炎、月经不调、更年期综合征、黄褐斑、前列腺增生、口腔溃疡、肿瘤等不同系统和科别的疾病，出现潮热盗汗、手足心热、口燥咽干、头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精滑泄、舌红少苔、脉细数等肾阴虚证，均可选用六味地黄丸治疗。药理研究也表明六味地黄丸具有降血糖、调节血脂、降血压、保肾、保肝、增强免疫功能、抗肿瘤及抗化疗药物毒副作用的功能，为六味地黄丸的“异病同治”提供了科学的支撑。简而言之，同病异治即指同为一种疾病，由于病因病机、证候属性不同，则治疗方法不同；异病同治系指虽为不同的疾病，却有相同的病因病机、证候属性，因此治疗方法相同。归根结底，还是同证同治。（二）辨证辨病相结合临床实践中，辨证论治与辨病论治灵活结合，往往能取得更满意的临床效果。目前上市的不少中成药的应用在西医病名基础上增加了中医证候属性，对此类药物可采用辨证辨病相结合的方法，合理使用。例如冠心病心绞痛属于中医的胸痹范畴，主要病机是心脉痹阻，常虚实夹杂，属实多为气滞、血瘀、寒凝，属虚多为气虚、阳虚、阴虚、血虚，故常分为气滞血瘀、瘀血阻络、寒凝心脉、心气不足、气阴两虚等证候类型。1.瘀血阻络证 多因瘀血闭阻心脉所致，症见胸部刺痛，痛有定处，心悸失眠，舌质紫黯，脉沉涩。可选用地奥心血康胶囊、丹参颗粒（片）、银杏叶胶囊（口服液、片）、心达康胶囊（片）、血塞通颗粒（片、注射液）、灯盏花素片等活血化瘀、通络止痛的药物治疗。2.气滞血瘀证 多因气滞血瘀闭阻心脉所致，症见胸部憋闷，刺痛，心悸失眠，舌见瘀斑，脉沉弦等。可选用速效救心丸、复方丹参滴丸（片）、心可舒胶囊（片）等行气活血、通络止痛的药物治疗。3.寒凝心脉证 多因寒凝血瘀、心脉闭阻所致，症见胸闷、心痛，形寒肢冷，舌质淡、有瘀斑。可选用冠心苏合滴丸、宽胸气雾剂等药物治疗。4.心气不足证 多因心气不足、气虚血滞、心脉闭阻所致，症见胸闷憋气、心前区刺痛，心悸自汗，气短乏力，少气懒言，舌质淡有瘀斑，脉细涩或结代。可选用通心络胶囊、诺迪康胶囊、补心气口服液、舒心口服液等。5.气阴两血证 多因气阴不足、心脉瘀阻所致，症见心悸气短、胸闷心痛，神疲倦怠，五心烦热、夜眠不安，舌红少苔、脉细数。可选用黄芪生脉饮、滋心阴口服液（颗粒）、康尔心胶囊等。（三）辨病论治在临床实践中，常见的一些疾病，中医认为发病机制比较单一，证候属性区分度不强，因此可以采用辨病论治的方法，按照西医的疾病名称、病理状态或理化检查结果来使用中成药，即属于辨病用药的范畴。例如糖尿病，按照中医的证候分型，95%以上是气阴不足证，因此已经上市的中成药品种中多是针对气阴不足而设的，那么对于Ⅱ型糖尿病均可选用此类中成药，如消渴片、消渴平片、渴乐宁胶囊等；再如高脂血症的治疗，中医虽无“高脂血症”的病名，但可归属于“痰浊”“瘀血”的范畴，所以主要是采用化瘀、降浊、活血的方法治疗，因此具有上述功能的中成为均可用于治疗高脂血症，如血脂康胶囊、脂必妥胶囊、绞股蓝总苷胶囊（片）、通脉降脂片等。
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